導讀

MR技術通過讀取病人的CT、核磁共振、X光片等數據，生成3D全息影像模型，戴上MR眼鏡后即可看到。患者及家屬同時佩戴MR眼鏡，醫生就可將3D影像拖到大家面前進行講解，一目了然。還可將立體虛擬的病灶移動至手術視野，調整參數，與真實病灶相結合，為術中提供參考信息。

醫生戴著MR(混合現實)眼鏡做手術，將病人患病部位的3D全息影像模型在眼前縮放、旋轉、改變透明度，還可把其與現實的病灶疊加重合，這一看似在科幻片中才會出現的場景，目前已成為現實。

5月25日，在北京微軟大廈舉辦的醫學混合現實云啟動大會上，21世紀經濟報道記者體驗了這一技術。呈現在記者眼前的，是一位男性骶骨腫瘤患者患病部位的三維模型。除了可以進行立體360度旋轉、縮放外，綠色的腫瘤可被清晰地看到，其周圍的動脈血管、骶骨等細節也能清晰地呈現。另外，還可根據需要選擇想看的部位，去掉不想看的部位，以更好地了解病灶或模擬切除后缺損的立體構象。

據了解，2017年6月，武漢協和醫院為一名髖部骨折患者成功實現了世界上首例MR技術引導下的手術。2018年1月，該醫院通過遠程會診系統，指導新疆博州人民醫院，成功實施了全球首例混合現實技術三地遠程會診手術。

解放軍白求恩國際和平醫院副院長李曉明認為，MR全息影像在精準外科的手術規劃、術前討論、醫患溝通、術中指導和醫學教育方面可發揮作用，具有非常廣闊的應用前景。

不過，北京維卓致遠醫療科技發展有限責任公司董事長、醫學博士魯通向記者表示，這項技術才剛剛起步，目前僅有了初步的全息雛形，還需要諸如硬件、算法等方面技術的共同發展。另外，醫學是面對著生命的嚴謹科學，新的技術要改變醫學而不是顛覆，需要醫學系統知識伴隨著不斷向前發展。

賦予醫生“上帝之眼”

“很神奇，能清楚了解她的病情，包括她骨骼斷了的情況，一眼就看清楚了。”上文提到的世界首例MR技術引導手術的患者家屬，在接受央視記者采訪時，這樣表達他對這一技術的觀感。

MR英文為Mixed Reality，即混合現實，通過在現實場景呈現虛擬場景信息，給觀看者帶來沉浸式瀏覽體驗。

21世紀經濟報道記者了解到，在醫學領域，被大眾所熟知的核磁共振、X光技術等，最后生成的是二維膠片，醫生需要看片，這也是最傳統的醫學呈現技術。但是，這一呈現方法不能直觀顯示，需要醫生憑借經驗在腦海中重構。

還有一些諸如3D打印、平面三維重建的醫學呈現方法。3D打印雖可直觀、立體顯示，但成本較高，一旦成型無法修改編輯;平面三維呈現技術可立體顯示，修改也方便，但其仍然依靠二維平面顯示器，并非真正意義上的三維。

MR技術則通過讀取病人的CT、核磁共振、X光片等數據，生成3D全息影像模型，戴上MR眼鏡后即可看到。另外，還可將3D影像拖到現實空間，進行任意的縮放、旋轉、改變透明度等操作，也方便修改、編輯、渲染，實現信息的精確傳遞與共享。

對于醫患關系而言，這一技術有助于改變醫患間存在的信息不對稱問題。以往，醫生向患者及家屬介紹病情時，一些晦澀難懂的醫學名詞及片子，往往讓他們難以理解。而通過這種技術，患者及家屬同時佩戴MR眼鏡，醫生就可將3D影像拖到大家面前進行講解，一目了然。

此外，還可將立體虛擬的病灶移動至手術視野，調整參數，與真實病灶相結合，為術中提供參考信息。

例如，可將骨折患者的骨折部位影像，疊加重合到真實的病灶上。正常情況下，醫生無法看見病人的骨骼，但疊加圖像后，相當于變得透明起來。若需要用螺釘固定骨折部位，醫生就可隨時了解釘子的方向、角度和進釘情況，如同擁有透視的“上帝之眼”。

魯通認為，以往把人體知識應用到組織操作中時，獲得的數字化信息是在屏幕內，即計算機中的空間，而實際操作是在現實空間，計算機空間和實際空間無法同時反饋給醫生，醫生就無法將醫學知識和數字化信息準確應用。

“MR所做出的最重要改變，在于把現有的數字化技術，包括三維的可視化技術、導航技術、機器人技術等，與真實空間進行融合，將原有的數字化技術進行了放大。”魯通告訴記者。

李曉明表示，MR在精細手術方案設計中，有很大的可行性，比如術前精準判斷腫瘤周圍空間結構關系，精準設計腫瘤切除后修復方案等。在精細化操作和術中重要結構的辨認與保護方面也具備可行性，具有非常廣闊的應用前景。

助力遠程醫療及教學

MR技術也在為遠程醫療帶來新的可能性。

前不久，國務院常務會議召開，確定發展“互聯網+醫療健康”措施。其中，遠程醫療被頻頻提及。

今年4月，國務院總理李克強在考察上海華山醫院遠程會診中心時表示，遠程醫療事關人民群眾的生命健康，今年中央財政要在上述兩方面對中西部等貧困地區加大硬件投入，電信企業要優先提速遠程醫療，用“互聯網+醫療”讓優質醫療資源普惠更多群眾。

在我國一些醫療資源相對匱乏的地區，面對一些疑難雜癥，當地醫生往往需要來自外地醫生的支援和指導。若外地醫生親自趕往患者所在地，將會產生很大的經濟成本和時間成本，遠程醫療為這一問題提供了解決方案。

與視頻、語音等方式的遠程會診手術不同，MR技術能夠打破時空界限，將遠程專家“帶”進本地手術室。

以上文提及的武漢協和醫院三地遠程會診手術為例，術前武漢協和醫院、新疆博州人民醫院和美國弗吉尼亞理工大學的學者將病灶成像拖到現實空間，共同進行術前溝通。術中，武漢醫院的醫生只需在電腦前寫寫畫畫，在新疆的手術室內，就會有一只標記筆“穿越”過去，在“病灶”上做出標記，指導新疆的醫生完成手術。

“國家衛生健康委員會明確要抓學科建設、抓縣級醫院，而這些需要遠程醫療，也是MR的努力方向。”人民衛生出版社總編輯杜賢說。

中國人民解放軍總醫院教育技術中心主任譚珂表示，混合現實技術在遠程醫學教育中也能發揮作用。遠程醫學教育目前仍存在不足之處，如解剖結構信息呈現不完善、教學過程中交互性差、學習者興趣和體驗感弱等，MR技術則能對這些問題進行相應的彌補。

通過實體教具與混合現實模型的疊加，可高效進行臨床技能培訓，提高學習效率，加速年輕醫生成長，縮短醫學生培養周期。

目前，市場對這樣的技術及產品反應如何?

北京維卓致遠醫療科技發展有限責任公司CEO鄭剛告訴21世紀經濟報道記者，國內150多家三甲醫院、200多個專家都已體驗過，有的已進入采購程序。

魯通表示，希望醫生能改變觀念，由原來自稱的“手藝人”向手術設計者轉變。

關鍵詞： MR技術 遠程醫療