我國是世界上老年人口最多的國家。隨著老齡化程度不斷加劇，且呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快，失能、高齡、空巢老年人多等特點，老年人對醫(yī)療、照護的需求與日俱增。“醫(yī)養(yǎng)結合”正是為應對深度老齡化挑戰(zhàn)作出的一項重大舉措，使老年人“有病治病、無病療養(yǎng)”，成為今后一段時期重點培育和發(fā)展養(yǎng)老服務的新方向。

山東省以創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省為契機，進一步優(yōu)化供給、提升能力、補齊短板，力爭滿足老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求。作為一種新型養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)結合在推進過程中不可避免地面臨一些發(fā)展瓶頸和困難。如果說醫(yī)養(yǎng)結合這壺水正在慢慢升溫，當下還有幾個關鍵環(huán)節(jié)需要打通，才能最終走向沸騰。

比如，應進一步建立健全工作機制。建立相關部門間協(xié)作機制，建立聯(lián)合指導、聯(lián)席會議、會商協(xié)調等制度。健全社會資本投入機制，在醫(yī)保政策銜接、財稅金融政策、土地供應、人才培養(yǎng)、建設規(guī)劃、準入許可等方面細化支持政策措施，鼓勵社會力量開展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結合服務。

要總結上海等15個試點城市實行長期護理保險制度的經(jīng)驗，盡快在全國推廣，為4400萬失能半失能老人及其家庭長期持續(xù)支出的照護服務費用給予制度性保障，幫助這些老人盡可能有尊嚴和有質量地生活。下一步應立足運行中的關鍵問題完善機制，重點邁過獨立籌資、照護服務提供、失能評估標準“三道坎”，力爭在“十三五”期間，基本形成適應我國國情的長期護理保險制度政策框架。

當前，養(yǎng)老服務專業(yè)人才隊伍的現(xiàn)狀嚴重制約了醫(yī)養(yǎng)結合服務的發(fā)展。從長遠來看，急需從現(xiàn)在開始規(guī)劃，完善職業(yè)教育體系，在高校中增設老年護理專業(yè)等。當下，應將養(yǎng)老人才培養(yǎng)納入國家就業(yè)培訓政策，政府應制定和細化養(yǎng)老服務從業(yè)人員培訓規(guī)劃，從加強培訓力度、加大投入與保障力度、建立健全管理機制等入手。同時建立健全養(yǎng)老服務人才薪酬待遇、激勵評價、職級晉升等制度，多管齊下推進養(yǎng)老服務人才隊伍的專業(yè)化、職業(yè)化與社會化建設，吸引更多優(yōu)秀人才從事這項工作。

此外，還應進一步完善老年人健康分級、能力評估、醫(yī)療護理服務等行業(yè)標準體系，制定醫(yī)養(yǎng)結合的收費標準等。建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構的比較健全的長期照護服務供給體系，且充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結合服務方面的作用。

在建立和完善頂層設計的同時，我們也希望越來越多的地區(qū)像山東一樣，探索出更多因地制宜、突出特色的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。

關鍵詞： 養(yǎng)老 醫(yī)療 工作