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2023年國家醫(yī)保目錄調(diào)整工作方案和申報指南定了！7月1日網(wǎng)上申報系統(tǒng)開通，11月份或完成談判并公布結(jié)果。

6月29日晚間，國家醫(yī)保局官網(wǎng)正式公布《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》以及《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整申報指南》，表示自2023年7月1日起，在國家醫(yī)保服務平臺開通網(wǎng)上申報系統(tǒng)。

根據(jù)《方案》，今年的醫(yī)保目錄調(diào)整工作仍分為準備、申報、專家評審、談判、公布結(jié)果5個階段，7月1日正式啟動申報。國家醫(yī)保局表示，爭取11月份完成談判并公布結(jié)果。

在正式方案和指南發(fā)布之前，國家醫(yī)保局曾就此征求意見。6月28日，國家醫(yī)保局發(fā)布通告，表示2023年6月9日至6月15日在官網(wǎng)向社會公開征求意見建議。期間，社會各界通過電子郵件、紙質(zhì)材料等方式共提出了137條寶貴意見建議。

與往年相比，此次醫(yī)保目錄調(diào)整工作有細微變化，如考慮到疫情防控形勢的變化，不再單列新冠治療藥品的申報條件，該類藥品可通過條件正常申報。也就是說，在2018年1月1日至2023年6月30日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的新冠治療藥物均可以申報。目前，國內(nèi)的6款新冠口服藥均符合這一條件。

操作層面，企業(yè)在此次申報過程中也有部分變化，如去年申報指南的申報方式是“統(tǒng)一采取網(wǎng)上申報，同步郵寄紙質(zhì)申報資料”，今年則改為統(tǒng)一采取網(wǎng)上申報，無需郵寄紙質(zhì)申報材料。

在工作方案的監(jiān)督機制部分，2022年只有主動接受監(jiān)督、完善內(nèi)控機制、強化專家監(jiān)督三項，今年的工作方案特別增加了“強化對相關企業(yè)的監(jiān)督”第四項，即完善管理規(guī)則，建立誠信檔案，健全懲戒機制，對于企業(yè)在目錄調(diào)整過程中弄虛作假、違法違規(guī)等行為，一經(jīng)查實，視情節(jié)與目錄調(diào)整申報資格和結(jié)果掛鉤，督促相關企業(yè)誠實守信、遵紀守法，為目錄調(diào)整營造規(guī)范、公平的環(huán)境。

每年的醫(yī)保目錄調(diào)整過程中，通過醫(yī)保談判這一環(huán)節(jié)降低藥品價格，減輕群眾負擔是最受關注的內(nèi)容之一，而站在企業(yè)角度，在降價的同時，也希望保證合理的利潤，以支持后續(xù)創(chuàng)新。對于支持藥品創(chuàng)新的考慮，國家醫(yī)保局表示，基本醫(yī)保的功能定位主要是有效減輕參保患者的就醫(yī)購藥經(jīng)濟負擔，醫(yī)保支持創(chuàng)新一是必須以“保障基本”為前提，二是必須以“患者受益”為前提。三是必須以科學、客觀、規(guī)范的評估評價為前提。

國家醫(yī)保局強調(diào)，隨著談判工作的推進，研究建立了一套符合我國實際的指標體系，實現(xiàn)了藥品評審“從主觀到客觀”“從定性到定量”的跨越，對創(chuàng)新的衡量更加精準、科學，得到了社會的普遍認可。

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