(資料圖片)

如何能查到自己的常用藥在不在醫保報銷范圍內？什么是門檻費？看不明白住院的賬單怎么辦……7月6日，大連市醫保局通過“大連醫保政務直播間”，在線解讀醫保報銷政策等相關內容。 我去藥店買藥醫保給報多少？醫保報銷范圍這樣查 說到醫保報銷，首先要明確“兩定點”和“三目錄”?！皟啥c”是指醫保定點醫院和醫保定點零售藥店。只有在醫保定點醫藥機構發生的醫療費用才能享受醫保報銷，如果在非定點單位就醫、購藥發生的費用，醫保是不能報銷的。比如一些整形美容機構就不是醫保定點單位，醫保是不支付的。目前我市定點醫藥機構6800多家，醫保定點就在大家身邊?！叭夸洝卑ㄡt保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄（含耗材管理）。以藥品目錄為例，今年我市執行2022版國家醫保藥品目錄，目錄涵蓋近20萬個產品，是能夠滿足臨床的絕大部分的診療需要。藥品分為甲類和乙類兩類，只有甲類和乙類是納入醫保支付范圍的。 在醫保管理上，甲乙類也是有區別的。甲類是指全部納入報銷范圍。需要強調的是，“全部計入報銷范圍”不是指100%報銷。納入報銷范圍后，再按照政策規定比例支付。 乙類是指有一定的個人先行自付比例。個人先行自付后，剩余部分納入報銷范圍。 對于普通參保人來說，如何知道哪些藥是甲類哪些是乙類呢？想買的藥品醫保能報銷多少錢，能查到嗎？據介紹，市民可以通過微信公眾號“大連市醫療保障局”查詢藥品目錄，比如常用的紅霉素軟膏，可以通過如下步驟查詢： ①進入公眾號“大連市醫療保障局”，點擊“服務大廳”。 ②到信息界面后，點擊“我要查”。 ③“公共查詢”欄目中選擇“藥品目錄”。 ④輸入需要查詢的藥品通用名“紅霉素軟膏”，點擊第一行藥品編碼即可查詢該藥品劑型、規格、報銷類別、醫保支付標準等信息。 住院“賬單”看不懂怎么辦？掌握計算公式算“明白賬” 起付線，也就是大家口中說的“門檻費”，這個門檻費不是額外收取的費用，而是醫保報銷醫療費用的起點。 每次住院，以及每個自然年度的門診就醫，醫保范圍內的醫療費用超過起付線以上的部分，可以由醫?；鸢幢壤龍箐N。需要提醒的是，門診統籌與住院不同，住院需要每次都計算門檻費，而門診統籌是全年各級各類機構全部累計，累計夠門檻費之后，不需重復支付。起付線以下的費用，需要參保人個人自己承擔，個人負擔的這部分費用可以通過醫保個人賬戶支付，余額不足部分由個人現金等其他方式支付。 不同等級的定點醫院，醫保報銷起付標準和報銷比例不一樣。按照分級診療的思路，醫院級別越高，起付標準越高，報銷比例越低。 以我市在職職工為例，在一、二、三級醫院的住院報銷比例分別為90%、88%、85%；在一、二、三級醫院門診報銷比例分別為70%、60%、50%。小病去社區醫院，離家近、排隊少、“門檻費”低，報銷比例高。 患者出院時，醫院會向患者提供“住院結算收據”，以及與之對應的“住院明細單”。病人可對住院期間的收費項目、單價、總價、納入醫保報銷的金額等分別進行核對，以做到清清楚楚治病，明明白白花錢。 住院結算收據 住院結算收據上會顯示患者本次住院的基本信息以及具體醫保報銷和個人自付的費用結算信息。具體來看包括： 1、基本信息欄：會記錄您的姓名、身份證號、參保類別等個人參保信息，以及本次住院治療的入出院日期、收治科室、病歷號等醫療信息。 2、醫療費用明細欄：會根據本次住院發生的醫療費用所屬類別進行分類顯示，包括床位費、藥品費、診查費、治療費、檢查費、化驗費等，各類費用涉及金額均會在這里顯示。 3、結算明細欄：顯示的內容是經國家醫保結算平臺統一結算后返回到醫院的本次住院醫療費用的醫保結算信息。包括個人現金支付總額、醫保統籌基金支付金額及其他支付金額等。醫保統籌基金支付就是基本統籌醫療保險支付的金額，其他支付里面可能是職工大額補助、公務員補助或者民政醫療救助等金額，個人自費為患者丙類全自費金額，個人自付則為乙類中的先行支付金額。 住院明細單 住院明細單羅列了患者本次住院期間所發生的每項具體的醫療收費項目信息。根據醫?！叭竽夸洝?，顯示每個收費項目的項目名稱、計價單位、單價、發生數量以及納入醫保報銷的金額和自費金額。 一般來說，醫保報銷的計算公式為：醫保報銷金額=（總費用-自費費用-先行自付費用-起付線）×統籌基金報銷比例。 雖然不同參保群體在各級醫療機構的起付線、報銷比例不一樣，但套用這一計算公式，參保人自己就能算出此次住院的大致花費數額。半島晨報、39度視頻記者蘇琳

關鍵詞：